理学療法士の思考

認定理学療法士などをはじめ、理学療法関連のテーマを中心に情報を発信しています。認定理学療法士（運動器）、協会指定管理者（上級）、地域包括ケア会議推進リーダーを取得しております。

第38回関東甲信越ブロック理学療法士学会終了：各分野の重要なキーワードを整理してみました。

グループリーダーの思考

こんばんは。本日は、関ブロ二日目で、無事に学会を終了いたしました。二日間かなりの数の演題発表を聞き、膨大な情報量を収集してまいりました。また、その中で様々な気づきや学びがありましたので整理していきたいと思います。

他分野の情報収集

今回の学会では様々な分野の演題を聴き、それぞれの分野でトレンドになっていることが何なのかを大まかに収集してくることでした。各分野の発表の中で理解があいまいなものについて、キーワードや気になる点をメモしてきましたのでそのまま紹介していきたいと思います。

運動器

低栄養　Alb２．９以下　栄養指導
栄養会議にPT参加（月１回）
栄養士指導→PT開始→栄養低下→栄養会議→栄養改善
リハの運動量　カルテから情報収集　好きなものを聴くなど直接
蛋白飲料などを使用　FTSS　CS-30　SS5
Inbody　SMI　ECW/TBW

神経

ゲイト　ジャッジ　システム
KAFO　被殻出血　血腫吸収量　吸収率　皮質脊髄路　
CMI　Dual task　postual sesond strategy　postual first strategy
減算課題　予後予測　下衣更衣　トイレ移乗　予測
退院時下衣更衣　自院に至る　ボトックス　FES　ウォークエイド
miniBESTest　ウイルス性筋炎・ギランバレーに似ている
名古屋大学式排泄チェック表　切迫性障害→骨盤底筋群の筋力低下
尿排出障害→排尿時の姿勢、排尿感覚・尿意あいまい→提示でのトイレ誘導、リハで排尿自覚刺激療法　mEGOS　尾花らの文献　間嶋らの文献
脳画像をしっかりみること→考察する
疾患についてしっかり情報収集すること

内部障害

NRADL　Qtについて　ロジスティック回帰分析
Tf：栄養の指標　栄養介入→PT介入→低栄養者増加
MNA－SFの結果に応じて栄養の指導内容を変更
BCAA強化栄養剤を用いている　情報を集めることで他の病院が取り組んでいることをまねする　自分の頭だけで考えてもわからない→情報収集が重要
人によって見ている視点が大きく異なる印象があった
心リハガイドライン：クラス１　QJEST2.0 　使いやすさの指標
OIADS　心理面の評価　

生活支援

CST：chair‐stand‐test　LSAとSPPB
JST版活動能力～　サルコペニア
サルコペニア肥満　下腿集計の重要性

教育講演　

ドナベディアン　構造　プロセス　成果
EPDCAサイクル
FAJO（船橋アンクルジョイントオルソーシス）
AI　Awina
リハAI
ブロック別・地域別
安全確保　身体活動　
自立評価表
回復期リハビリテーション病棟１０か条
時間外リハビリ

 

キーワードを振り返って

正直、まったく聞いたことのない知らないワードを結構あったという印象です。特に内部障害系のワードについては、普段なじみのないものが非常に多かったことから、内部障害系についてはとくに最新情報収集に注意していきたいと思いました。

神経

神経ではKAFOの使用方法について最近議論になることが多いので、当院ではほとんど採型しませんが、今後本当に必要ないのか？再考していくことも必要だと思いました。今回の学会では以前から多かった予後予測の視点、miniBESTest、FESなどの低周波に加え、デュアルタスク、排尿障害などの研究についてきくことができ私にとっては新鮮でした。

運動

栄養関係と負荷量、サルコペニア・フレイル関連の話題はかなり重要性が年々増してきていると思いました。PT開始によって低栄養が進行する可能性は非常に高いため、栄養関係の対応をとして栄養会議にPTが参加する必要性についても強く感じました。また、入院患者様の栄養評価を行い、低栄養に分類したケースに対して栄養指導・栄養介入を実施することは非常に重要だと感じました。

内部障害

知らないワードが多く理解に苦しんだ印象もありましたので、もう少し勉強が必要かなと感じました。急性期の方が多かったからでしょうか。

特に、心臓リハビリテーションにおいて、リスク管理の重要性、負荷量の増加に関してシビアに考えて、議論が行われている点について自身や当院における危機感というようなものを感じました。主観的なものを減らし、できるだけ客観的な指標やエビデンスを用いて判断が行えるものをもっと増やしていく必要があると感じました。当院における廃用症候群のケースへの対応についてももっと質を高めていきたいし、しっかり患者の全体像を理解できるようにするためにはどうすればよいか検討していきたいです。

また、運動器でもありましたが、栄養については内部障害や廃用症候群においてもかなり重要なキーワードになっている印象でした。

生活支援

 同様に栄養関係として、サルコペニア・フレイルの退院後の経過などや継続的な支援について考える機会がありました。こうなると栄養については理学療法全体においてかなりトレンドなのかなと思います。PTジャーナルでも昨年・今年ともにテーマになっていたと思うので栄養について情報収集を積極的に行っていきたいと思います。

その他

リハAIは予後予測に導入されるとすれば、かなり力強いような印象がありました。予後予測が非常に難しいので、今後導入されていく可能性は大です。今後の進展についてはチェックが必要だと思います。また、現状ではまだ再生医療系の発表はまだまだな印象でした。

まとめ

関東甲信越ブロック学術大会にて各分野のトレンドについてある程度情報収集ができました。当院にはかなり幅広い患者様が入院されるので、範囲を広げつつ、各分野について幅広く、なるべく深く勉強し、病院で活用できるようにしていきたいと思います。

 

明日からのアクションプラン

いろいろありますがまずは、

栄養について情報収集を行いトレンドを整理する